67岁阿姨吐粉红色泡沫痰，竟是心力衰竭！医生紧急提醒

在湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）内一科门诊，67 岁的徐阿姨自述近 10 余天来，夜间吐粉红色泡沫痰的症状格外明显，在当地医院治疗后未见好转，便前来寻求中西医结合治疗。

接诊的李志主任耐心倾听，徐阿姨表示除了持续咯粉红色泡沫痰、夜间痰多，仅在上坡时会感觉气促，并无其他不适。

经查体，徐阿姨双下肢中度水肿，二尖瓣区可闻及 2/6 级吹风样收缩期杂音。凭借丰富的临床经验，李志主任敏锐地意识到，尽管患者症状不典型，没有明显的夜间呼吸困难、胸闷等症状，但高度可疑左心衰竭，遂将其收治入院。

住院后完善相关检查，心脏彩超结果支持扩张性心肌病的诊断，确定是该病症导致心力衰竭。李志主任为徐阿姨制定了中西医结合治疗方案。仅住院 3 天，徐阿姨咯粉红色泡沫痰的症状便完全消失，水肿也随之消退。一周后，其心衰指数改善，顺利出院。

一、粉红色泡沫痰的常见原因有哪些？

（最常见）

机制：左心功能不全致使肺静脉压力升高，血浆渗入肺泡，与空气混合从而形成粉红色泡沫痰。

伴随症状：突发呼吸困难（端坐呼吸）、大汗、有濒死感、肺部湿啰音、心率增快等。

高危人群：、冠心病、心脏瓣膜病患者。

二、其他少见的原因有哪些？

1、高原性肺水肿：快速进入高海拔地区引发。

2、（ARDS）：严重感染、创伤等导致肺泡损伤。

3、中毒或吸入性损伤：如氯气、光气等刺激性气体吸入。

4、严重肺炎或肺出血：某些感染（如链球菌肺炎）或出血性疾病。

三、如何鉴别是否心衰？

1、看病史与诱因

心衰：常由感染、输液过快、情绪激动等诱发。

其他疾病：可能有高原暴露、中毒、感染史等。

2、伴随体征

心衰：颈静脉怒张、奔马律、下肢水肿。

肺栓塞：突发胸痛、咯血、D - 二聚体升高。

肺炎：发热、脓痰、影像学浸润影。

3、辅助检查

BNP/NT - proBNP：心衰时显著升高。

胸部 X 线 / CT：心衰可见 “蝶翼状” 肺水肿征象。

超声心动图：评估心脏结构和功能。

四、心衰临床处理原则有哪些？

1、立即就医

无论何种原因导致的粉红色泡沫痰，均属急症，需紧急处理。

2、心衰的紧急治疗

体位与吸氧：让患者取坐位双腿下垂，吸氧（必要时无创通气）。

药物治疗：使用利尿剂（呋塞米）、血管扩张剂（硝酸甘油）、强心药（西地兰）等。

五、其他病因如何治疗？

1、肺炎：使用抗生素治疗。

2、肺栓塞：进行抗凝或溶栓治疗。

3、高原肺水肿：吸氧并转运至低海拔地区。

六、专家提醒

心血管内一科李志主任提醒：粉红色泡沫痰高度提示急性左心衰竭，但需结合病史、体征和检查综合判断。其他如高原肺水肿、严重肺炎等也可能出现类似症状。一旦出现粉红色泡沫痰，均属于急症，需要及时就医。及时就医明确病因是关键，以避免延误治疗。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）心血管内一科 李志关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！

（编辑YT）